Министерство по ФК, С и туризму __________ области

ЗАЯВКА

на участие в __________________ России по скалолазанию,
проводящемся в г.___________ с “___” по “___” ________ 200__ г.

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Дата рожд.	Разряд	Участие в видах			Виза врача и печать ВФД
				Т	С	Б
1	Иванов Иван Иванович	21.12.72	МСМК		+	+	Допущен
2
3

Всего допущено к соревнованиям______(прописью)_________человек.

Врач____(подпись) _________Фамилия И.О.

М.П. ВФД   (печать врачебно-физкультурного диспансера)

Все участники к данным соревнованиям подготовлены.
Старший тренер команды ____(подпись)____   Фамилия Имя Отчество.
Тренеры:

Представителем команды назначается:    Фамилия Имя Отчество.

Министр по ФК, С и туризму        (подпись)         И.О. Фамилия

М.П.

---

Содержание | Вверх